导致鼻中隔偏曲的原因 鼻中隔偏曲该如何检查?

2020年02月24日 来源:

中隔偏曲以其发病率高、并发症多、危害之大等特点引起了医学界的广泛关注。

但是许多病人会忽视这个病,为什么我们会忽视呢?主要是因为鼻中隔偏曲的类型和程度不同,有些人即使有,也没有临床症状,对生活也没有影响,所以感觉不到。

那么导致鼻中隔偏曲的原因有哪些呢?该如何检查?

鼻中隔偏曲的原因

(一)外伤:外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已遗忘。

当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

(二)发育异常:鼻中隔原由数块软骨组成,以后分别骨化,才出现骨部鼻中隔。

在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。

腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。

(三)压迫因素:鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。

(四)遗传:鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

鼻中隔偏曲该如何检查?

鼻中隔软骨部偏曲诊断较易,高位或后段偏曲易被忽视。

本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别,以探针触之,后者柔软且易压成小凹。

检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型,按偏曲形态分类有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。

按偏曲部位分类,则有高位、低位、前段、后段之别。

1)鼻内镜检查:

鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。

鼻腔前部表面麻醉后,用0°、30°硬性鼻内镜观察。

然后,在充分收缩鼻粘膜后检查鼻腔深部。

观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

2)鼻窦CT扫描:

参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描,在了解鼻中隔偏曲形态的同时,可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系,并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。

鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是:

①鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性;②鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性;③提示手术矫正的部位和范围;④可能影响鼻内镜下的手术操作;⑤影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。

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